想說的話

自2010版藥典開始，每五年一次的藥典升級都對微生物檢驗的要求上一個臺階，留在記憶里的2015版藥典升級前的那些日子仍舊歷歷在目，讓我們在2020版藥典升級前回顧一下2015版升級前的那些點滴，以準備迎接即將到來的2020版。

【備注】

以下文章為2015年編寫，僅為了拋磚引玉。

1、自查2015版是否做到位做扎實；

2、其中有些應對方法（該方法指的是管理和應對策略）可對2020版的升級準備有所啟發和借鑒。

ROUND 4

2015版中國藥典微生物項變化的應對策略：

菌種

上一篇使用大篇幅說了培養基，也是真正揭開這次連載的一些實施細節，其實寫這個連載的目的是希望大家不要對藥典微生物項升級那么多內容抓狂，而是真正靜下心來想想其背后的意義和對于我們今后的工作會帶來什么。原本是想將培養基和菌種一起寫的，寫到后來發現如果寫在一篇，確實有些內容會講的不夠細，所以將培養基和菌種拆開了，這次我們就來談談我們頑皮的菌種君吧！

1、 檢驗用菌種的選擇

在藥典第三次征訂意見稿《9203 藥品微生物實驗室質量管理指導原則》的“菌種”項下有這么一句話“藥品微生物檢驗用的試驗菌應來自認可的國內或國外菌種保藏機構的標準菌株，或使用與標準菌株所有相關特性等效的可以溯源的商業派生菌株”。這句話寫明了中國藥典對檢驗用菌種的挑選原則，感覺上可以使用CMCC（中國醫學微生物菌種保藏管理中心）、ATCC（美國典型菌種保藏中心）、NCTC（英國典型菌種保藏中心）等等，近還有供應商給我推薦CICC（中國工業微生物保藏中心）的菌種。但是我們作為遵循中國藥典的企業來說，中國藥典微生物限度及無菌檢查項下的菌種是明確寫明僅可使用CMCC的菌種，所以大家沒有必要去挑戰，如果你使用ATCC的菌種，檢查官到時候問你ATCC和CMCC的區別，我相信我們這種等級的肯定是說不清的，這個項目是中檢所在做的研究，所以我們不去做這樣的挑戰，乖乖的選擇符合我國國情的CMCC菌種即可，免去一系列無意義的解釋。

當然有些企業的產品需要出口，要符合出口國的藥典標準，國外相對來說就放寬很多，但是也有一部分國家不太承認我們的CMCC菌種。在我的工作經歷中，發現國內的審計官員對微生物方面了解的甚少，但是有次我們企業請了一名國外資深專家來我們公司全面審計的時候，他一看我們檢出的環境菌種就娓娓道來，讓我很吃驚，我不知道是不是國外對于微生物這塊的重視程度和我國還有一定差距還是什么，他們的藥典中對于檢驗菌種的挑選也不止一種，認可范圍更加寬泛。現在迎審過程中，我們微生物實驗室更多的是解釋而非探討，我們也希望國內的檢查團隊中能多一些對微生物了解的老師來給我們幫助和指導。

2、 檢驗用菌種的管理

我們實驗室對于菌種的管理也歷經了不少波折，現在的管理模式和使用下來的效果還是比較令人滿意的，菌種其實怕就是其活力消退或變異。有些外企的管理模式真的非常方便，使用定量菌株直接實驗，可能現在還不太適用于我們大部分國內企業，因為他們使用的定量菌株是ATCC等授權的國外企業制造并供貨的，特別是M家的產品，我就不多說了以免有廣告嫌疑，國內應運而生的定量菌株我個人還是保留意見。出去培訓時還是會發現有很多國內企業對于菌種的管理方式特別是保藏方法存在一定問題，菌種死亡變異的事件還是時有發生。以下我就介紹下我們企業的菌種管理模式，并介紹2種比較方便的菌種保藏方法。

藥典的標準菌株大部分企業都會有以下七種：金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、枯草芽孢桿菌、生孢梭菌、白色念珠菌、黑曲霉，這些菌種我們是依據保藏的效期，在每年的年末購買一次，購買的是次年要過保藏效期的標準儲備菌株。這里大家可能就會有疑問了，為什么我們只有標準儲備菌株，那是因為我們只購買CMCC標準菌株，即0代菌株，僅保藏使用0代復蘇出來的1代標準儲備菌株，使用的即是1代標準儲備菌株復蘇的2代菌株，這樣避免活力及變異事件的發生，因為實驗室日常也沒有精力去處理這些事情，所以在10版藥典的時候，我們就把管理模式重新調整了一下，整個流程為菌株申購→菌株驗收→菌株確認→菌株保藏→菌株領用→菌株使用→菌株銷毀。

1） 菌株申購

購買檢驗用菌株，必須由檢驗用菌株的管理人員提出申請、陽性室負責人審核、部門經理批準后方可進行購買，公司的采購人員必須憑著被簽批的單子才能夠進行菌種的購買，因為這畢竟關系到生物安全問題，所以申購必須慎重。

2） 菌株驗收

每支過來的0代安瓿必須經過確認，實驗室至少要進行菌落形態和革蘭氏染色的實驗，有條件的話通過生化或其他方法確認到屬種。該實驗是確認菌株的純度、活力和特性，我們是確認復蘇后的1代標準儲備菌株，即我們保藏的菌株，保證保藏的菌株的質量。

3） 菌株保藏

其實在確認同時我們即進行了保藏，若確認不合格，則銷毀該批次保藏批的菌株，我們實驗室的保藏方法很簡單，也是借鑒08-09年我的領導去中檢所培訓帶回來的保藏方法，即使用液體培養基復蘇菌液，然后加入等量的20%甘油，制成含10%甘油的菌懸液，然后分裝至1ml/支，可以保存2年，但是黑曲霉我們是保藏孢子懸液，貯存于-15℃以下，有效期是1年。

現在也有很多實驗室使用磁珠法保藏也是覺得效果不錯，其保藏后貯存在2-8℃，效期1年。

兩個方法各有利弊，甘油冷凍法每次實驗使用一支，不會重復使用，避免重復凍融對菌株的挑戰以及重復開管引入的污染；但是磁珠法因為是好幾顆磁珠放在一管保存液里，每次使用會從該管里夾取一粒復蘇，可能重復操作引入污染，但是其優勢在于對冰箱溫度要求不高，一般實驗室都有滿足2-8℃的冰箱，而甘油冷凍管需要冷凍室進行保存，所以對沒有—15℃以下溫度保證的實驗室來說，還需購買相應設備，這個就是各自實驗室去評估選擇了。

這里我還是不太建議使用斜面，一兩個月就要轉一次，日常事情較多且對于菌株的確認其實在傳代過程中也需要進行實驗確認，這樣又帶來附加實驗，一支買來的商業派生菌株（一般在省所買來的少也是2代了，基本都會是3代這種）管不了太久又需要買了，本來很多微生物實驗室人手就不夠，轉種的多還要多配培養基，沒必要把精力放在這些事情上，如果實驗室沒有冷凍冰箱，那可以考慮磁珠法，有的話可以考慮甘油冷凍法，這樣可以把工作菌株的使用有效期延長到1-2年。

還有要提一下保藏培養基的問題，之前金葡、大腸、枯草、銅綠都是使用營養肉湯，生孢使用硫乙醇，白念使用馬丁，黑曲霉使用TSA進行復蘇，15版使用TSB、SDB、SDA了，我暫時不考慮更換細菌培養基，因為畢竟使用那么多年保藏效果比較理想，而且TSB有糖的問題，不過我還是覺得營養肉湯早晚會退出歷史舞臺，與其等到那時候束手無策，畢竟菌株保藏都是以年來計算的，到時候沒得賣就完蛋了，還不如把事情做在前面，在保證菌株儲備齊全的情況下，同步要挑戰使用TSB保藏金葡、大腸、枯草、銅綠的實驗（至少1年），生孢依舊硫乙醇，白念使用SDB，黑曲霉使用SDA。還有使用新的培養基復蘇的菌濃問題，基本都比老的長的好，各個實驗室可以先行試一下。

4） 菌株領用

我們保藏菌株的冰箱是雙人雙鎖，2 把鎖分別在陽性實驗人員及陽性室負責人手上，日常取用菌株進行實驗必須2人到場開冰箱取菌株，并在菌株領用臺賬上說明領用日期、原因、領用人等信息，保證菌株的流通可控。

5） 菌株使用

說到菌株使用我覺得我還是有些實驗潔癖的，很多實驗室是在生物安全柜內幾個菌一起做，比如今天有3個菌的實驗，都會安排在一起做。但是在我們實驗室，我是嚴格要求在A菌和B菌之間必須清場，A菌實驗使用的稀釋液、槍頭盒等必須撤離現場，消毒安全柜后開紫外燈30min以上，才可進行B菌株實驗，并且B菌實驗使用的肯定不能是A菌實驗使用余下的那些稀釋液和槍頭。因為實驗時產生的氣溶膠是我們肉眼看不見的，雖然在混勻菌液時候我們是蓋緊試管蓋的，但是在打開蓋時我無法判斷是否有帶菌氣溶膠跑到空氣中沾到哪里，我承認只要是無菌操作過關是不會交叉污染的，但是我不敢冒這個險，還是老老實實遵循著避免交叉污染的宗旨，就和生產清場的概念一樣。

還要提一下黑曲霉，其實國內有很多廠家還沒有購買黑曲霉，當時他們問我的時候，我真的很奇怪他們怎么通過新版GMP審核的，這個暫且不論，反正我們實驗對黑曲霉的處理倒是挺順利的，當時10版藥典和中檢所SOP上都寫著用棉花放在管口防止孢子飛出什么的，我嫌麻煩，于是想了個法子，我們的試管是用膠質的試管塞的，斜面上黑曲霉長好后，用一次性注射器吸取稀釋液從試管塞與試管的縫隙中插進去，因為試管塞是有彈性的，那么細的針頭是肯定能從其邊緣插進去的，記得塞子始終保持緊閉，然后將液體打入管內直至覆蓋所有黑曲霉生長的范圍，然后微微震蕩將孢子洗脫出來，洗脫后，將塞子打開（因為所有菌體均以被液體覆蓋故孢子飛散可能性降低很多）使用槍頭或移液管吸取孢子懸液進行稀釋即可，當然取原液時候的動作應快速，減少其氣溶膠與空氣的接觸時間，至少我們實驗室沒有發生過一次污染，而且黑曲霉的實驗接入量控制的也很穩定。

對于菌株梯度稀釋定量的問題，這里我就不多說了，這個只有多加練習了，而且每個人的梯度確實會有偏差，我們實驗室是定好復蘇后的培養時間，比如金葡培養24h，那以后每次都是這個時間，這樣的菌濃一般都差不多，比較好控制，這個就是勤練！當然你的計數培養基必須質量穩定，否則到時候因為計數培養基的質量問題而導致你一直認為自己稀釋的功夫不到家就沒話說了。我們實驗室實驗都是當天直接稀釋并接種的，菌量的成功率還是很高的，當然實驗人員都是下了一定功夫的，特別是那個比較無語的50-100cfu。

黑曲霉的孢子懸液、枯草的芽孢懸液和生孢的芽孢懸液都是可以經過驗證增加貯存時間的，具體的方法可以去網上查文獻，我覺得這個還是很有用的，使用起來很方便，關鍵減少工作量啊！！加個方法驗證即可，惡心小段時間，舒服大段時間！

6） 菌株銷毀

這里的菌株除了保藏的標準儲備菌株外，還有使用該菌株復蘇出的菌液、梯度稀釋的菌懸液以及菌株計數平皿，這些銷毀都是要記錄在案的，這個就是整個的流通過程，菌株的銷毀也是要經過陽性室負責人批準后執行，并且銷毀后還需要陽性室負責人復核確認。

3、 菌種實驗室（生物安全實驗室）的認證及安全管理

在新版GMP中對于陽性對照室有明確的規定，必須符合P2生物實驗室級別，現在還是有很多藥企的微生物實驗室對P2這個概念有點模糊，這里解釋一下，P2實驗室即二級生物安全實驗室，相當于BSL-2級病原微生物實驗室，該級別實驗室主要用于初級衛生服務、診斷和研究，其實驗對象的危害等級為Ⅱ級（中等個體危害，有限群體危害），具體定義為“能引起人類或動物發病，但一般情況下對健康工作者、群體、家畜或環境不會引起嚴重危害的病源體。實驗室感染不導致嚴重疾病，具備有效治療和 預防措施，并且傳播風險有限”。這類的實驗室就是P2級的實驗室。其實大家日常并不陌生，只是看到了沒注意而已，在各大醫院都是有生物安全實驗室的，只要是黃色醒目的標牌上面有生物安全標示（生化危機里的那個），上面寫著無關人員不得入內等，那就是生物安全實驗室了。

剛剛提到了P2實驗室相當于就是BSL-2級病原微生物實驗室，那我們的陽性室基本上應該都是要符合BSL-2級病原微生物實驗室的，BSL-2級病原微生物實驗室是可以在各省市或區縣的進行認證備案的，那也就是說如果檢查官問你，請問你們實驗室是否符合P2實驗室的生物安全要求，那你不用多做解釋，只需將BSL-2級病原微生物實驗室的備案證書給他就可以了，在前面列舉的那些如銅綠假單胞菌、白色念珠菌均屬于BSL-2級病原微生物，這個備案也需要一定過程，的老師會根據你的實驗室布局提出自己的意見，我們實驗室是經過設施改造后終達標的，每年均會進行一次突擊的飛行檢查（不會提前一天，比如9點打電話10點就到現場了），我個人覺得管理力度還是非常夠的，能很好的督促我們嚴格的管理我們的生物安全實驗室。

那對于使用菌株的生物安全實驗室，安全問題非常非常的重要，菌株的無故外泄、人員實驗室的溢撒事件等等都是一系列需要關注的問題。我們在陽性室設置門禁，避免無關人員進入；在設備方面我們盡量做到陽性室，如菌株保藏冰箱、菌株培養箱、菌株滅菌器，這些全部設置在生物安全實驗室內部；對于生物安全的管理設有專門的生物安全委員會，有處理各種生物安全事件的應急預案，每年都會進行應急演練并拍照和錄像，每年會對整個生物安全實驗室進行整體評估出具評估報告，并且每年對生物安全實驗室的人員進行生物安全培訓，讓每一位參與菌株實驗的人員都明白其中的重要性。

菌株的事情可大可小，我們在認識這種活體小東西的同時必須盡可能的了解它們的特性，讓它們為我們所用，并盡量避免安全事故的發生（SARS就是從實驗室出去的。。。），所以我們必須特別小心謹慎的操作它們，重要的還是這點——保護好自己！

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